Fatores de risco para deficiência de ferro entre crianças atendidas em ambulatório de hospital universitário: orientação nutricional e prevenção da anemia / Risk factors for iron deficiency in infants assisted in the clinic of a university hospital: nutritional education and prevention of anemia

The growth of infants is very fast over the fi rst two years of life and isinfl uenced by different factors. One of them is an adequate nutrition withbalanced amounts of macronutrients and micronutrients like organiciron. Iron deficiency may cause immediate and future alterations,thus jeopardizing the infantïs life quality. Many strategies are proposedto control the mineral defi ciency and one of the preventive actions isnutritional education to the breastfeeding infant?s mother. The aim ofthis study was to determine the prevalence of iron defi ciency and relatedfactors among infants aged 6 to 24 months assisted in the Pediatric Serviceof the Clinic Hospital at Federal University of Paraná (APP-HCUFPR).Nutritional Education actions are carried out by medical graduates andundergraduates in the hospital. The objective is an adequate infant diet,thus preventing iron defi ciency and iron-defi ciency anemia. The presentwork is a cross-sectional study which measured hemoglobin concentrationin 229 infants and serum ferritin (SF) in 180 infants (with the samecharacteristics of the overall sample). Anemia (hemoglobin concentration< 11.0g/dL) was detected in 44.6% of the infants, being statisticallyassociated with: infants with weight/age < the 5th percentile, infants aged6-12 months, mothers who attended school during 4 years or less, infantsborn after 37-39 weeks of gestation, breastfeeding more than 4 times aday, prenatal care outside APP-HCUFPR, infants living with more than 4people at home. Iron defi ciency (SF< 10mg/dL) was detected in 52.8% ofthe infants and was found to be high both in the fi rst and in the secondyear of life. In conclusion, nutritional education for an adequate dietalone was not enough to control nutritional iron defi ciency.

El crecimiento infantil acontece aceleradamenteen los primeros años de vida del niño y sufreinfl uencia de diferentes factores. Entre estos, lanutrición adecuada y equilibrada de macro ymicro nutrientes, como el hierro. La defi ciencia dehierro puede ocasionar alteraciones inmediatasy futuras, comprometiendo la calidad de vidadel niño afectado. Muchas son las estrategiaspropuestas para el control de la defi ciencia delmineral y una de las acciones de prevención esla orientación nutricional para las madres y loslactantes. El objetivo de este estudio fue determinarla prevalencia de defi ciencia de hierro, y los factoresasociados a ella, entre niños de 6 a 24 meses, delambulatorio de Pediatría Preventiva del HospitalClínicas de la Universidad Federal de Paraná(APP-HCUFPR). En este local son realizadasacciones de Educación Nutricional por graduadosy posgraduados de medicina. El objetivo es unadieta infantil adecuada, previniendo la defi cienciade hierro y la anemia ferropriva. El delineamientode estudio fue transversal, determinándose laconcentración de hemoglobina en 229 niños y laferritina sérica (FS) en 180 de ellos (con las mismascaracterísticas de la muestra global).Fue observadaanemia (concentración de hemoglobina < 11,0g/dL)en 44,6% de los niños, que está estadísticamenteasociada a: niños de peso/edad con percentil < 5;de 6 a 12 meses de edad; de madres con 4 o menosaños de estudio; nacidos de embarazos de edadgestacional de ?37- <39 semanas; con frecuenciade lactancia materna más de 4 veces al día; conprenatal realizado fuera del Servicio HC y viviendocon más de 4 personas en la misma casa. Ladefi ciencia de hierro (FS < 10mg/dL) fue observadaen 52,8% de los niños, siendo elevada tanto enel primero como en el segundo año de vida delniño.

O crescimento infantil se faz aceleradamente nosdois primeiros anos de vida da criança e sofrea infl uência de diferentes fatores. Um deles é anutrição adequada e equilibrada de macro emicronutrientes, como o ferro. A defi ciência deferro pode ocasionar alterações imediatas e futuras,comprometendo a qualidade de vida da criançaafetada. Muitas são as estratégias propostas parao controle da defi ciência do mineral e uma dasações de prevenção é a orientação nutricional paraas mães dos lactentes. O objetivo deste estudo foideterminar a prevalência da defi ciência de ferro,e os fatores a ela associados, entre crianças de 6 a24 meses, do Ambulatório de Pediatria Preventivado Hospital de Clínicas da Universidade Federal doParaná (APP-HCUFPR). Neste local, são realizadasações de Educação Nutricional por graduandose pós-graduandos de medicina. O objetivo é umadieta infantil adequada, prevenindo a defi ciênciade ferro e a anemia ferropriva. O delineamento doestudo foi transversal, determinando-se o nível daconcentração de hemoglobina em 229 criançase a ferritina sérica (FS) em 180 delas (com asmesmas características da amostra global).A anemia (concentração de hemoglobina< 11,0g/dL) foi observada em 44,6% das crianças,estando estatisticamente associada a: crianças depeso/idade com percentil < 5; com 6 a 12 mesesde idade; de mães com 4 ou menos anos deestudo; nascidas com idade gestacional entre 37 e39 semanas; com freqüência de aleitamentomaterno >4 vezes ao dia; com pré-natal realizadofora do Serviço HC e morando com > 4 pessoas namesma casa. A defi ciência de ferro (FS < 10mg/dL)foi observada em 52,8% das crianças, estandoelevada tanto no primeiro como no segundo anode vida da criança. Concluiu-se que a orientaçãonutricional sistemática, dentro do programa deatenção integral da criança, para uma dietaalimentar adequada, isoladamente, não foisufi ciente para controlar o défi cit nutricional deferro.

A orientaçäo alimentar e a deficiência de ferro em lactentes / Nutritional orientation and iron deficiency in children between 6 and 24 months

A deficiência orgânica de ferro tem maior prevalência entre crianças nos dois primeiros anos de vida. É um problema de Saúde Pública näo só pela magnitude com que ocorre, mas, principalmente, em decorrência das conseqüências na qualidade de vida futura das crianças afetadas. Varias estratégias säo propostas para controle da deficiência do mineral e uma das açöes de prevençäo é a orientaçäo nutricional às mäes lactentes. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência da deficiência do ferro, entre crianças de 6 a 24 meses, do Ambulatório de Pediatria Preventiva do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Neste local säo realizadas Açöes Programáticas de Educaçäo em Nutriçäo (orientaçäo nutricional) por alunos do Curso de Graduaçäo e Pós-graduaçäo em Medicina, que têm, entre outros objetivos, o controle da anemia ferropriva. O delineamento do estudo foi transversal, medindo-se o nível da concentraçäo de hemoglobina em 229 crianças e a ferritina sérica em 180 delas. A anemia (concentraçäo de hemoglobina menor que 11g/dL) foi observada em 44,6por cento das crianças, estando estatisticamente associada a crianças de peso/idade com percentil < 5; com 6 a 12 meses de idade; de mäes com 4 ou menos anos de estudo; com gestaçöes de idade gestacional entre 37-39 semanas; com freqüência de aleitamento materno de 5 vezes ou mais vezes ao dia; com pré-natal realizado fora do Serviço e morando com mais de 4 pessoas na mesma casa. A deficiência de ferro (FS , 10 mg/dL) foi observada em 52,8por cento das crianças, persistindo elevada no segundo ano de vida. Este dado ressalta a importância do ferro de maior relevância na etiologia da deficiência. Destaca ainda, a necessidade de manutençäo da suplementaçäo do mineral após os 12 meses de idade. Conclui-se que a prevençäo, mesmo quando através da orientaçäo da dieta alimentar adequada e sistemática, isoladamente, näo foi suficiente para controlar o déficit nutricional de ferro.